Причины и лечение нестабильной стенокардии

Нестабильная стенокардия – медицинский термин, под которым подразумевается болевые ощущения, сосредоточенные в области грудной клетки, имеющие различную этиологию. Ряд специалистов используют данный термин для определения острой стадии ишемической болезни сердца или острокоронарного синдрома. Исходя из клинической картины и прогноза развития, заболевание определяют, как промежуточную фазу между ИБС (стабильной стенокардией) и инфарктом миокарда.

Причины

Наиболее частой причиной заболевания является атеросклеротические бляшки, сужающие просвет в сосудах и затрудняющие приток крови к сердцу.

Нарушенное кровообращение несет прямую угрозу разрыва коронарной артерии, ишемическому кровеносному сосуду, в результате чего происходит остановка сердца. Таким образом, нестабильная стенокардия является экстренным явлением, требующим незамедлительного оперативного вмешательства.

К числу других причин прогрессирующего течения ИБС относятся:

• микрососудистая дисфункция;
• нарушение целостной структуры атеросклеротических бляшек, приводящих к активации тромбоцитов, эндотелия, в результате чего происходит формирование тромба;
• спазм коронарных артерий;

Провоцирующие факторы:

• сахарный диабет;
• можно говорить о генетической предрасположенности, если в семье были случаи раннего заболевания ишемией сердца;
• гипертония;
• факторы «тягучести» крови;
• ожирение;
• повышенный уровень холестерина;
• недостаточный уровень холестерина;
• гиподинамия;
• мужской гендерный признак;
• табачная зависимость;
• преклонный возраст.

Симптомы

Недуг имеет схожие симптомы с многочисленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Общими симптомами являются сильная боль сжимающего или давящего характера в области сердца, дискомфортные ощущения в грудной клетке. О данном заболевании можно говорить, если присутствуют следующие характерные признаки:

• боль появляется в ночное время суток;
• болевой синдром охватывает левую половину тела, включая конечности, шею, нижнюю челюсть;
• количество приступов прогрессирует в течение двух месяцев;
• приступы ранее не возникали, систематически присутствуют в течение одного месяца;
• человек ощущает дискомфорт, находясь в спокойном состоянии;
• болевые ощущения длятся продолжительное время, от двадцати минут;
• принятие лекарственных средств, в частности, нитроглицерина, не оказывает положительного эффекта;
• состояние дискомфорта прогрессирует с течением времени;
• боль сопровождается отдышкой, аритмией, чувством нехватки воздуха;
• приступ протекает на фоне пониженного артериального давления;
• симптомы ИБС, проявляющиеся в течение продолжительного времени могут стать причиной сердечного приступа.

Нестабильная стенокардия является тревожным сигналом, свидетельствующим о серьезных проблемах в работе сердечно-сосудистой системы. При первых симптомах, во избежание осложнений в виде сердечного приступа, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Классификация

Специалистами используется классификация заболевания исходя из этиологии. Выделяют несколько форм.

1. Первичная. Болезненные ощущения в левой области груди ранее никогда не давали о себе знать. Могут иррадиировать в левые конечности, челюсть, шею, эпигастральную часть тела.
2. Прогрессирующая. При данной форме заболевания симптомы усиливаются, проявляются чаще с большей продолжительностью. Симптомы ИБС проявляют себя даже в состоянии покоя, сопровождаются чувством неполноценного вдоха, отдышкой.
3. Постинфарктная. Развивается в течение первых суток после инфаркта миокарда, прогрессирует последующие восемь недель. Возникает как следствие оперативного вмешательства, направленного на восстановление кровотока в пострадавшей области.

В медицинском сообществе практической популярностью пользуется классификация Браунвальда. Нестабильную стенокардиу по Браунвальду подразделяют на три класса в зависимости от риска развития осложнений.

1. Первичная стенокардия или вторичная стенокардия с прогрессирующими в течение месяца симптомами.
2. Заболевание проявляет себя, когда человек находится в состоянии покоя, соблюдает режим изоляции от физических нагрузок на протяжение месяца.
3. Проявления стенокардии мучают человека в течение последних сорока восьми часов. Сохраняется режим покоя.

Существует классификация, главным критерием которой являются условия возникновения проявлений заболевания.

1. Вторичная форма заболевания, сопровождается ишемией сердца. Развивается на фоне анемии, инфекций, повышенной температуры тела, гипотензия, повышенное артериальное давления, аритмии, психоэмоциональные перегрузки, ослабленный иммунитет.
2. Первичная форма. Отсутствуют условия провоцирующие развитие ишемии.
3. Постинфарктная форма. Заболевание развивается как последствие инфаркта миокарда. Симптомы присутствуют в течение первых месяцев после приступа.

Диагностика

К методам исследования стенокардии относятся:

• электрокардиограмма не всегда способна отличить инфаркт миокарда от нестабильной стенокардии, так как в обоих случаях изменены показатели конечной части желудочкового комплекса;
• исследование с помощью электрокардиографии, проводимые в течение суток, могут дифференцировать заболевание, особенно на фоне развития ишемии миокарда;
• общий анализ крови;
• эхокардиография;
• диагностика кардиоспецифических ферментов, их активность в условиях, которые создает нестабильная стенокардия, повышается почти вдвое;
• сцинтиграфия миокарда;
• биохимический анализ крови не всегда дает адекватные результаты и может не выявить заболевание.

Лечение

Лечение направлено на устранение болевого синдрома, профилактику рецидивов заболевания, предупреждение развития инфаркта миокарда и других серьезных осложнений, угрожающих жизни больного.

Необходимо свести к минимуму факторы риска ИБС:

• отказаться от вредных привычек, в частности, от курения;
• привести в норму вес, сбалансировав питание;
• ежедневные адекватные физические нагрузки должны войти в привычку;
• следить за артериальным давлением;
• избегать психоэмоциональных перегрузок, стрессов;
• обеспечить режим полноценного сна;
• поддерживать оптимальный уровень холестерина в крови.

На сегодняшний день, самым эффективным препаратом, используемым для устранения симптомов риска развития ИБС, и лечения является Нитроглицерин. Ингредиенты этого препарата обеспечивают сердечную мышцу необходимым кислородом, увеличивают интенсивность кровотока. Также используют антиспазмалитики, приводящие в тонус сосудистую систему, помогающие сосудам эффективно функционировать и облегчающие работу сердечной мышцы. В комплексном лечении используют средства, направленные на снижение силы и частоты сокращений сердечной мышцы, устраняющие аритмию, адреноблокаторы, гепарин, антагонисты кальция. Среди популярных средств лечения – аспирин, эффективно разжижающий кровь и способствующий нормализации кровообращения.

В отдельных случаях лечение требует оперативного вмешательства: коронарной баллонной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования. Показанием являются прогрессирующие приступы заболевания на фоне проводимого комплексного лечения.

Народная медицина

Средства народной медицины положительно зарекомендовали себя как надежные и эффективные помощники в борьбе с недугом. В основе большинства рецептов, направленных на профилактику развития ИБС, является чеснок. Он может с успехом устранить приступ стенокардии. Когда под рукой нет нитроглицерина. Дольку свежего чеснока нужно не спеша тщательно разжевать.

Прекрасным средством для лечения и устранения факторов риска ИБС станет следующий рецепт. Лимон и чеснок измельчить с помощью блендера в пропорции 2:1. Смесь соединить с одним литром меда и оставить в темном месте настаиваться в течение семи дней. Принимать по столовой ложке перед едой.

Вкусным и полезным средством профилактики развития ИБС и лечения такого недуга как нестабильная стенокардия станет настойка, приготовленная из красного вина и головки чеснока. В стакан сладкого красного вина добавить чесночные сок. Выпивать перед сном в течение месяца. Курс лечения оптимально проходить два раза в год.

Поколениями проверена эффективность настойки на основе боярышника и пустырника. Это средство традиционно используют в профилактике и лечении недуга. Плоды и листья растений соединяют в равных пропорциях, заваривают крутым кипятком и оставляют на ночь в термосе. Утром, процедив, выпивают половину стакана настоя. В течение дня принимают по пятьдесят миллиграммов перед каждым приемом пищи.