Операция по установке кардиостимулятора сердца

В нормальном состоянии работа сердечной мышцы происходит совершенно незаметно для человека. По мере того как меняется физическое или психоэмоциональное состояние, сердце тормозит или наоборот усиливает интенсивность своей работы, перекачивая разные объемы крови и обеспечивая, тем самым, своевременное обогащение кислородом всех органов. Но несмотря на свою чрезвычайно важную роль в жизнеобеспечении, сердце отнюдь не застраховано от «неполадок». Их лечение может осуществляться терапевтическими или хирургическими методами. В некоторых случаях может быть принято решение о необходимости дополнительного помощника главному насосу организма – устанавливают кардиостимулятор сердца.

Принцип работы устройства и показания к имплантации

Кардиостимулятор представляет собой маленький электрический прибор, который, после имплантации в организм, призван искусственно создавать электрические импульсы и обеспечивать регулярность сердечных сокращений. По сути, это устройство является настраиваемым водителем ритма, который в процессе своей работы «навязывает» сердцу правильное биение.

Установка кардиостимулятора является довольно серьезным и ответственным шагом, требующим веских оснований. Сам процесс носит инвазивный характер. Неоправданность имплантации является единственным противопоказанием к ее проведению.

Решение об операции принимается в строго индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины основного заболевания, сопутствующих диагнозов, возраста, пола, образа жизни больного. Однако существует ряд диагнозов, постановка которых является абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора.

К ним относятся:

• брадикардия с выраженной симптоматикой – снижение сердечного ритма до показателя менее 50 ударов в минуту;
• полная сердечная блокада – несовпадение ритмов предсердий и желудочков;
• тяжелая степень сердечной недостаточности;
• некоторые формы кардиомиопатий, при которых возникшие структурные изменения существенно влияют на сократительную активность сердца.

Искусственные водители ритма могут быть:

• однокамерными, регулирующими работу только одного сердечного отдела – предсердия или желудочка;
• двухкамерными, воспринимающими и стимулирующими одновременно две камеры органа;
• трехкамерными, имеющими специальное устройство для лечения сердечной недостаточности.

Развитие науки и техники разделило все кардиостимуляторы на частотно-адаптивные, автоматически увеличивающие частоту генерируемых импульсов при повышении физической нагрузки, и нет — работающие в соответствии с заданными показателями. Требования современной жизни заставили снабдить каждый из аппаратов, особенно импортных, множеством дополнительных параметров и функций, позволяющих максимально адаптировать устройство под каждого из пациентов.

Последовательность действий при установке водителя ритма

Операция по установке кардиостимулятора может длиться от сорока минут до трех с половиной часов — в зависимости от типа устройства. В общем виде любой из стимуляторов состоит из электронной схемы – генератора импульсов и электродов-проводников. Источником питания для аппарата является батарейка, рассчитанная в среднем на 7-8 лет непрерывной работы. Во избежание отторжения инородного тела организмом, схема помещена в титановый корпус.

Инвазивное вмешательство проводится кардиохирургом под контролем рентгенологического оборудования. Присутствие анестезиолога также обязательно, несмотря на то, что в большинстве случаев используются местная анестезия.

Непосредственная имплантация включает следующие этапы:

• надрез ткани в области ключицы;
• последовательный ввод электродов через подключичную вену в соответствующие отделы сердца;
• размещение корпуса стимулятора в подготовленное ложе;
• подсоединение электродов к корпусу;
• индивидуальная настройка режима работы устройства.

Чтобы не создавать дискомфорт в повседневной жизни пациента, современные аппараты программируют в режим «по требованию». Это означает, что подача импульсов устройством осуществляется до тех пор, пока сердце не начнет самостоятельно сокращаться в нужном ритме, после этого аппарат отключается – в следующий раз он включится, когда орган перестанет своевременно подавать сигнал.

Основные законы жизни с электрокардиостимулятором

Имплантация кардиостимулятора условно делит жизнь пациента на «до» и «после». Новые правила после операции включают ряд требований и ограничений, соблюдение которых должно стать повседневной нормой. Отзывы людей, живущих с кардиостимулятором уже несколько лет, в целом свидетельствуют о повышении качества жизни после его установки. Четкое соблюдение предписаний позволит избежать осложнений, побочных эффектов, безболезненно и быстро адаптироваться к новым условиям бытия.

Жизнь с кардиостимулятором делится на три этапа, каждому из которых соответствуют свои требования:

• первая неделя после операции;

Этот период пациент находится на стационаре. Под пристальным наблюдением лечащего врача и медицинского персонала происходит заживление швов. Важно держать послеоперационную рану в чистоте и сухости. Кардиолог проводит регулярные замеры показателей сердечного ритма. При отсутствии негативных факторов, на пятые сутки после имплантации уже разрешается принять легкий душ, а через неделю – больного выписывают из лечебного учреждения.

• первые три месяца с аппаратом;

Человека с кардиостимулятором помещают на диспансерный учет. Первое плановое обследование производят через три месяца. Однако к врачу немедленно следует обратиться в том случае, если больной почувствует недомогание, головокружение, тахикардию, отек или боль в области установки устройства, возникнут необоснованные приступы икоты, послышатся какие-либо звуковые сигналы аппарата. В этот период рекомендуют особенно тщательно прислушиваться к своему организму. Режим жизни и работы должен носить максимально щадящий характер. Запрещен подъем груза тяжелее пяти килограмм. Даже легкую работу следует выполнять рукой, противоположной от области с кардиостимулятором.

• остальной период до замены элементов питания;

Через полгода снова назначают контрольный осмотр пациента, с этого момента частота посещений кардиолога в норме составляет один раз в полгода. Пропускать плановые процедуры запрещено. Даже если дата осмотра совпадает с периодом командировки, необходимо заранее узнать о возможности пройти плановую консультацию в местных клиниках.

При отсутствии настораживающих факторов лечащий врач может постепенно отменять некоторые ограничения. Однако есть среди них и те, что носят постоянный характер, независимо от времени после имплантации кардиостимулятора и самочувствия пациента.

Занятия спортом с искусственным водителем ритма

Бытует ошибочное мнение, что спорт и жизнь с кардиостимулятором — несовместимые понятия. Это не совсем так. Существует целый ряд спортивных мероприятий и физических упражнений, которые спустя полгода после установки аппарата не только не противопоказаны, но и чрезвычайно полезны для сердечно-сосудистой системы, а именно:

• размеренное плавание без погружений под воду,
• пешие прогулки и спортивная ходьба,
• гимнастика и йога,
• гольф,
• теннис.

Главным правилом в тренировках должна стать умеренность – нельзя перенапрягаться и делать что-то через силу. Под запретом находятся занятия дайвингом, стрельбой из винтовки и ружья, пауэрлифтингом, а также все контактные виды спорта, в процессе которых больной может получить удар в область установленного кардиостимулятора.

Количество тренировок, их продолжительность и целесообразность должна быть согласована с лечащим кардиологом.

Чего опасаться в домашней обстановке

Кардиостимулятор относится к приборам, крайне чувствительно реагирующим на изменения окружающего магнитного поля. Это обстоятельство обязательно необходимо учитывать в жизни «после» имплантации. Отзывы свидетельствуют, что среди электроприборов, окружающих человека в повседневной жизни, наиболее опасными являются микроволновая печь, телевизор, электроинструмент (перфоратор, дрель, лобзик). Приближаться к этим приборам в работающем режиме не рекомендуется. Что касается мобильного телефона, то он также относится к группе риска. Полностью отказаться от этого «блага» в современном мире едва ли удастся. Но вот свести к минимуму его использование придется, равно как и носить его не в кармане, а в сумке или портмоне.

Кардиостимулятор сердца является беспрекословным предлогом отказаться от проверки на металлодетекторе. Однако во избежание неловких ситуаций следует иметь при себе паспорт владельца кардиостимулятора, который выдают при выписке из больницы.

Осторожность следует соблюдать и при прохождении медицинских обследований по сопутствующим диагнозам. Некоторые виды исследований запрещены для людей с кардиостимулятором. Несмотря на то, что факт имплантации, как правило, указан в медицинской карте больного, о нем следует напоминать при посещении любого врача. Кроме того, об установке имплантата следует сообщить всем тем, кто чаще всего окружает больного, будь то родственники или трудовой коллектив. Это даст возможность вовремя и правильно отреагировать в случае возникновения нештатных ситуаций в работе водителя ритма.

Несмотря на многочисленные положительные отзывы о жизни с кардиостимулятором, следует помнить, что искусственный водитель ритма – это отнюдь не новое сердце и не лекарство от болезней. Это лишь возможность жить, соблюдая правила предосторожности.