Правила неотложной помощи при остром инфаркте миокарда

Острый инфаркт миокарда – заболевание, следствием которого становится некротический процесс, охватывающий сердечную мышцу. Развиваясь на фоне атеросклероза, ишемической болезни, инфаркт несет прямую угрозу для жизни человека. Квалифицированно оказанная неотложная помощь при остром инфаркте является жизненно важной мерой.

Симптомы

Как правило, приступ возникает внезапно, когда человек находится в состоянии физического и эмоционального покоя. Часто симптомы возникают во время ночного отдыха. Характерными признаками инфаркта миокарда являются:

• острый болевой синдром, при котором местом дислокации тянущей, режущей, колющей боли является область грудной клетки;
• отдышка, чувство неполноценного вдоха;
• обильное потоотделение;
• болезненные ощущения могут иррадиировать в левую половину тела, включая конечности, нижнюю челюсть, шейный отдел;
• характерной особенностью острого инфаркта миокарда является индифферентность болезненных ощущений к приему лекарственных препаратов, таких как Нитроглицерин, Валидол;
• временные рамки развития патологического процесса, когда возникают и учащаются признаки стенокардии, могут варьироваться от двух – трех часов до нескольких дней.

Периодика развития

В зависимости из клинической картины выделяют несколько этапов развития инфаркта миокарда.

1. Предынфарктный. Человека беспокоят боли в грудной клетке, которые устраняются с помощью лекарственных препаратов. Приступа стенокардии и аритмии могут появляться в течение нескольких месяцев, постепенно прогрессируя.
2. Острейший. На фоне кислородной недостаточности развивается ишемическая болезнь сердца. Острый приступ инфаркта миокарда, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, приводит к некротическим процессам, охватывающим сердечную мышцу.
3. Острый период. Может продолжаться до двух недель. За этот период окончательно оформляется область некротического поражения миокарда, происходит рассасывание продуктов распада и рубцевание пострадавшей области. Человек ощущает пониженное артериальное давление, слабость, симптомы сердечной недостаточности.
4. Подострый. Продолжительность данного периода около двух месяцев, в течение которых происходит окончательное формирование рубца, утолщение, снижение эластичности ткани миокарда. Боли, как правило, не доставляют беспокойства. Самочувствие больного во многом определяется масштабом повреждений, которые произошли в результате острого инфаркта миокарда.
5. Постинфарктный. Реабилитационный период продолжается до шести месяцев. Симптомы и клинические признаки инфаркта определяются только с помощью электрокардиограммы. Состояние больного стабилизируется, самочувствие не вызывает жалоб.

Экстренные меры

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда способна остановить спонтанное развитие процесса и спасти жизнь человеку.

Первая помощь представляет следующий алгоритм действий:

• уложить больного в постель, помочь принять удобное положение тела;
• расстегнуть одежду, обеспечить свободный доступ кислорода в помещение;
• под язык положить одну таблетку нитроглицерина;
• вызвать скорую неотложную помощь, диспетчеру подробно описать симптомы и клиническую картину;
• по мере рассасывания Нитроглицерина дать больному одну таблетку ацетилсалициловой кислоты;
• если в течение пяти минут Нитроглицерин не оказывает должного действия, необходимо дать больному повторную дозу.

Приступ инфаркта миокарда требует неотложной госпитализации и оказания квалифицированной медицинской помощи в рамках кардиологической реанимации.

Специализированная терапия

Больного помещают в отделение реанимации. Меры неотложной помощи:

• с помощью анальгетиков и нейролептиков нейтрализуют болевой синдром;
• путем внутривенного введения тромболитических препаратов устраняют тромб, препятствующий доступу кислорода и жизненно необходимых веществ к миокарду;
• терапевтическая помощь, направленная на рассасывание тромба, должна быть оказана как можно раньше: это минимализирует масштаб некротического поражения сердечной мышцы;
• больному вводятся препараты, нормализующие частоту сердечных сокращений;
• помощь направлена на активизацию метаболизма и регенерацию тканей миокарда;
• уменьшение объемов циркулирующей крови снижает нагрузку на сердце;
• в отдельных случаях необходимо оперативное вмешательство в виде баллонной ангиопластики коронарной артерии, аортокоронарного шунтирования;
• помощь в профилактике тромбообразования и снижении свертываемости крови оказывают такие лекарственные средства, как Аспирин и Гепарин.

Долгосрочность прогноза при инфаркте зависит от множества факторов. Среди них — возрастная категория, индивидуальные физиологические особенности, степень и масштаб некротических поражений, своевременно оказанная помощь, сопутствующие заболевания. Все эти факторы влияют на вероятность инвалидности и дальнейших осложнений.