Симптомы, диагностика и лечение ишемического колита

Ишемический колит представляет собой воспалительное поражение, которое затрагивает толстую кишку. Связан этот недуг с нарушением кровоснабжения этого органа. Чаще всего такая болезнь встречается у людей в возрасте, у которых стоит диагноз атеросклероз. Поэтому с возрастом риск возникновения такой проблемы только возрастает.

Виды болезни

Официальной классификации ишемического колита, которой придерживались бы все доктора, не существует. Однако наиболее популярной является разделение по клиническим признакам. В этом случае выделяют несколько основных форм болезни:

1. Некротизирующая или транзиторная. Такой ишемический колит встречается чаще всего. Появляется некроз и воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Эти симптомы со временем проходят. Пациенты, у которых возник этот вид колита, сильно страдают от болей. У них открываются кровотечения. Всё это длится несколько дней, а иногда и недель подряд. Боли обычно имеют ноющий характер и длятся разное количество времени. Часто они появляются после употребления пищи. Кишечные кровотечения могут не возникать. Они начинаются в тяжёлых случаях, когда слизистая поражена достаточно сильно. Диагностировать этот тип болезни помогает ирригоскопия.
2. Стенозирующая. Главная особенность развития этого колита заключается в сужении некоторых участков кишки из-за постоянных её повреждений. Из-за этого воспаления распространяются не просто на слизистую оболочку, но и на мышечный слой. Развитие такой болезни происходит медленно, в толстой кишке начинает появляться грануляционная ткань, происходит рубцевание поражённых участков.
3. Самый тяжёлый ишемический колит – это сложно протекающая гангренозная его форма. В этом случае поражаются все оболочки толстого кишечника. Болезнь может развиваться после таких недугов, как: шок, чрезмерная кровопотеря, переохлаждения. Она появляется и начинается внезапно. При этом сразу возникают симптомы в виде нестерпимой боли в левой части живота, диареи при которой выделяются сгустки крови. Нередко появляется рвота и даже лихорадка.

Общая симптоматика болезни

Это серьёзное заболевание развивается достаточно медленно. Поэтому и симптомы проявляются не сразу.

• Боли в животе локализуются слевой стороны внизу. Они появляются спустя четверть часа после приёма пищи, особенно если еды было много. Длительных таких острых неприятных ощущений продолжаются около часа-двух. Чем сильнее усугубляется болезнь, тем более серьёзными и постоянными становятся боли.
• У большинства пациентов наблюдаются диспептические расстройства. Это такие симптомы, как отрыжка, полное исчезновение аппетита и отказ от какой-либо еды, вздутие, постоянная тошнота.
• Нарушение стула. У каждого больного ишемическим колитом появляется либо запор, либо понос. Нередко эти симптомы чередуются между собой. В случае обострения болезни пациентов мучает понос.
• Резкое похудение. Сбрасывание массы тела у людей с этой болезнью – это закономерность. Ведь количество употребляемой еды заметно сокращается, частота приёма пищи тоже. К тому же ухудшается способность кишечника всасывать необходимые питательные вещества.
• Кровотечения в кишечнике. Почти все пациенты с ишемическим колитом жалуются на такие симптомы, как кишечные кровотечения. Они могут иметь различную интенсивность. Это могут быть и небольшие выделения в кале или же значительные сгустки, постоянно выходящие из прямой кишки. Эта проблема обусловлена язвенными и эрозивными изменениями слизистой толстого кишечника.
• Абдоминальный синдром – ещё один симптом болезни. Он проявляется постоянным напряжением мышц живота. При пальпации доктор обнаружит чрезмерную чувствительность этой области и болезненность, которая распространена по всей левой подвздошной области.

Диагностические исследования

Если симптомы колита стали появляться, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Причём сделать это нужно как можно скорее, чтобы не усугубить ситуацию. Для уточнения диагноза доктор назначит множество исследований:

1. Анализ кала. Подтверждение диагноза – присутствие в кале лейкоцитов, эритроцитов и кишечного эпителия.
2. Анализ крови. При этой болезни будут увеличены показатели СОЭ, наблюдается лейкоцитоз.
3. Биохимия крови покажет сниженное количество альбумина, железа, калия и кальция.
4. Колоноскопия проводится не всегда, только после того, как острые проявления болезни значительно уменьшатся. При этом исследовании выявляются отёчности толстого кишечника, наличие узловатых участков, геморрагические поражения, язвы.
5. Рентген брюшной полости поможет определить наличие лишнего количества воздуха в толстой кишке.
6. Ирригоскопия может проводиться тоже только после того, как исчезнут острые симптомы болезни. При помощи этого исследования можно увидеть и определить поражённые участки толстого кишечника.
7. Пристеночна рН-метрия – метод, которые позволит измерит и сравнить рН тканей кишечника до и после приёма пищи. Процедура проводится при помощи катетера.

Диагностировать ишемический колит бывает проще, если выявлены некоторые дополнительные обстоятельства. Во-первых, это возраст. Болезнь поражает обычно пациентов, которым более 60-65 лет. Наличие ИБС, сахарного диабета, гипертензии или атеросклероза – ещё одни признаки, которые увеличивают шансы появления колита. Если у человека случаются эпизоды слишком сильной боли, после которой начинаются кровотечения кишечника, то большая вероятность, что это именно колит. Наконец, подтверждением болезни служат результаты гистологии, которые покажут состояние толстой кишки.

 Ишемический колит имеет огромное количество симптомов, идентичных с болезнью Крона. Это нарушение стула, боли, появление язв в толстой кишке, кровотечения. Поэтому диагностика является очень важным этапом на пути к выздоровлению. Только правильно поставленный диагноз поможет доктору назначить эффективное лечение. Оно должно быть комплексным.

Методики лечения болезни

В случае обострения ишемического колита доктор назначает специальную диету, а также строгий постельный режим. При необходимости этиотропной терапии, она должна заключаться лишь в избавлении от основной болезни:

• поражения периферических вен;
• сахарного диабета;
• сердечной недостаточности.

По возможности придётся полностью отменить гликозиды, если они принимаются пациентом. Дело в том, что эти препараты имеют свойство снижать кровоток. А у больных ишемическим колитом не стоит резко понижать искусственным образом артериальное давление. Это может лишь ещё сильнее усугубить ишемию.

Болезнь развивается из-за того, что толстая кишка обделена кровоснабжением. Чтобы улучшить приток крови к толстой кишке, врачи своим пациентам назначают специальные препараты. Эти медикаменты позволяют не только улучшить кровоснабжение, но и реологические свойства крови. Важным этапом лечения является витаминотерапия и приём антигипоксантов.

Если клинические симптомы болезни ещё не включают в себя шок и перитонические проявления, то к общему лечению назначают инфузионную терапию. Она способствует восстановлению парентерального питания. Ведь именно оно обеспечивает покой и нормальное функционирование толстой кишки.

При ишемическом колите постоянно появляются боли, которые обусловлены ишемией, то целесообразно, если доктор назначит обезболивающие препараты. Они позволят не допустить дальнейшее развитие болезненных симптомов, которые могут превратиться в перитонит.

Комплексное лечение ишемического колита включает в себя процедуру гипербарической оксигенации. С её помощью снижается тканевая гипоксия, т.е. до толстого кишечника искусственным образом доставляется насыщенный кислород, который и питает необходимыми веществами ткани толстой кишки. Врач назначает не меньше 10 сеансов такого лечения. Желательно его регулярно повторять. Только в этом случае будет заметен видимый эффект.

Если при комплексном консервативном лечении колита всё-таки продолжают развиваться осложнения, а состояние пациента только усугубляется, специалист назначает хирургическую операцию. Показаниями к оперативному методу являются:

• возникновение симптомов обструкции;
• подозрение на злокачественное перерождение клеток мест сужения толстого кишечника.

Операция проводится в плановом порядке. При этом происходит иссечение толстой кишки, хирург вырезает поражённые её участки, чтобы восстановить проходимость органа. При необходимости части толстой кишки восстанавливают при помощи искусственных средств.

 Если выявлена гангренозная форма ишемической болезни, то незамедлительно назначается экстренная операция. При этом обязательно учитывается возраст пациента. Предоперационной подготовке уделяется особое внимание. Больной требует ещё и тщательного ухода после проведённой операции, чтобы не появилось сепсиса и не произошло нарушения функционирования почек.

Профилактические меры

Главной мерой профилактики ишемического колита является устранение заболевания, которое может привести к такому диагнозу. А значит, придётся внимательнее относиться к своей сердечно-сосудистой системе. Что придётся делать?

1. Полностью отказаться от табакокурения;
2. Начать правильно питаться. Желательно придерживаться диеты №10с;
3. Необходимо принимать медицинские препараты, которые снизят уровень холестерина в организме;
4. Потребуется снизить лишний вес, если он есть;
5. Физические упражнения – важное условие, которое поможет сохранить здоровье и не допустить колита;
6. Всегда нужно поддерживать нормальные показатели артериального давления;
7. Если пациента мучают запоры, то их нужно начать лечить как можно раньше.

Есть подозрения, что развивается колит ишемический? Тогда обязательно следует обратиться к врачу. Это может быть гастроэнтеролог или хирург. Только специалист поможет правильно поставить диагноз и назначить лечение.