Диагностика и профилактика ишемической контрактуры Фолькмана

Ограниченные двигательные возможности сустава в медицине принято называть контрактурой. Ишемическая контрактура Фолькмана получила свое название благодаря ученому, определившего клиническую картину данного синдрома еще в конце 19 века. Причины возникновения заболевания Фолькман видел в острой артериальной недостаточности. Даже уже современные достижения в области медицины доказали, что в основе недуга лежит ишемическая болезнь нервов, которая приводит к иннервации мускулатуры.

Как правило, контрактура развивается очень быстро, затрагивая плечевой сустав, предплечье. Часто сопровождается болевым синдромом на фоне перелома костной ткани и кровоизлияния в области плечевого, локтевого суставов. При этом происходит дисфункция срединного, локтевого, лучевого нерва. Одновременно страдают кисти и пальцы руки. В результате рубцовых формирований, запястные мышцы-сгибатели укорачиваются, отчасти утрачивают двигательную функцию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько методов классификации контрактуры. Среди них:

• врожденная, приобретенная;
• пассивная, активная подразделяются по степени двигательной функции;
• сгибательная, разгибательная контрактура зависят от положения конечности, области ограничения подвижности;
• отводящая, приводная;ротационная, объединенная показывают подвижность сустава.

Сгибательная и приводная контрактура чаще других видов встречаются в медицинской практике.

Причины возникновения

Развитие контрактуры происходит стремительно, занимая всего несколько часов. Чаще всего недуг наблюдается у детей и этому способствуют следующие причины:

• если в случае травмы был длительное время наложен тугой кровоостанавливающий жгут;
• долгосрочное пребывание в циркулярных гипсовых повязках;
• травма плечевой мышцы;
• перлом локтевого сустава;
• перелом предплечья;
• укусы животных;
• неадекватные физические нагрузки;
• побочные действия отдельных лекарственных препаратов, вводимых в предплечье;
• нарушение кровообращения в области плеча, предплечья;
• заболевания позвоночника, остеохондроз, межпозвонковые грыжи шейного отдела.

Ишемическая контрактура Фолькмана чаще всего развивается в результате травмы руки или предплечья. Возникающая на травмированной области отечность, создает неблагоприятные условия для нормального кровотока. Длительное нарушение кровообращения повреждает нервы и мышцы. Последние становятся жесткими, напряженными. После сокращения такой мышце сложно выпрямиться и принять первоначальное положение. В запущенных случаях болезни происходит деформация суставов запястья, пальцев руки.

Виды контрактуры

В зависимости от клинической картины, заболевание принято разделять на следующие виды:

• мягкая контрактура, недуг захватывает не более трех пальцев, которые теряют или имеют ограниченную чувствительность;
• при умеренном течении заболевания, теряют чувствительность, находятся в согнутом положении все пальцы руки, запястью трудно вернуться висходное положение;
• тяжелая стадия контрактуры протекает на фоне полнейшей потери чувствительности конечности, так как плечевые мышцы блокируют двигательную функцию запястья и пальцев.

Диагностика

Полное исследование любого вида контрактуры включает в себя:

• анамнез заболевания;
• рентгенологическое обследование особенно показано при врожденных пороках, осложнениях контрактуры с вторичными артрогенными изменениями в суставе;
• компьютерная томография;
• магнитно – резонансная томография;
• измерения амплитуды движения пораженного сустава с помощью угломера.

Профилактика

Как правило, лечение назначается индивидуально, исходя из клинической картины, этимологии, тяжести заболевания. Консервативные методы лечения становятся первоочередными в борьбе с недугом. Они показывают стабильно высокую эффективность. В случае необходимости провести оперативное вмешательство, консервативное лечение является подготовительным этапом, включающим:

• лечебную физкультуру, в рамках которой показаны пассивные и активные упражнения, выполняемые несколько раз в течение дня;
• сероводородные теплые ванны;
• плавание прекрасно нормализует кровоток, адекватно распределяет нагрузку на все мышцы;
• озокерито — парафиновые компрессы;
• расслабляющая терапия помогает нейтрализовать мышечный спазм, растянуть мышцу, придать ей эластичность и прочность;
• электрофорез с такими препаратами, как Ледаза, Ронидаза назначаются при воспалительных процессах, глубоком смещении связок.

В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству, с помощью которого проводят эндопротезирование пораженного сустава. Подвижность восстанавливают с помощью артропластической операции. Чаще всего крайние меры лечения требуют плечевой, тазобедренный, коленный суставы. Область контрактуры надрезают, кости обрабатывают специальными препаратами на основе органических, металлических, пластмассовых материалов. Таким образом, достигается максимальная прочность сустава, обеспечивается его подвижность.