Лечение и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз развивается, как правило, из-за поражения коронарных артерий. Существует мнение, что такого диагноза, по сути, не существует вообще, а болезнь приписывалась всем пациентам после 55-60 лет, которые жаловались на неопределённые боли со стороны сердца.

Тем не менее, диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» по-прежнему котируется среди отечественных и зарубежных терапевтов. Этот синдром сопровождается прогрессирующей ИБС: сердечной недостаточностью, сбоями ритма, стенокардией, желудочковой экстрасистолией.

Для диагностирования АК проводится комплекс исследований, которые включают ЭхоКГ, ЭКГ, химический анализ на содержание холестерина и пр. Курс лечения включает в себя мероприятия по улучшению кровообращения в коронарных сосудах, снижение показателя холестерина, нормализацию сердечного ритма.

 

Причины заболевания

Основной причиной развития атеросклеротического кардиосклероза — появление атеросклеротических бляшек. Возникают они на месте повреждений ткани сосудов, где постепенно происходит наслаивание холестерина и других жировых отложений. Со временем такие холестериновые бляшки увеличиваются, а просвет сосуда, наоборот, сужается. Как результат — искривление сосуда, нарушение циркуляции крови, недостаток кислорода в тканях, повышенное давление.

Многочисленные бляшки становятся причиной сердечных заболеваний. Это связано с гипоксией сердечной мышцы (возникает из-за недостатка кислорода), которая приводит к развитию ИБС. При ишемии сердечная мышца не может функционировать, как следует, из-за чего повреждаются её клетки, которые потом затягиваются соединительной тканью. Соединительная ткань не обладает нужной эластичностью, сердечный ритм нарушается, появляются болевые ощущения в области сердца.

Среди основных причин возникновения атеросклеротических бляшек выделяют:

• в первую очередь — неправильное питание. Избыток жира в пище способствует не только появлению лишнего веса, но и сопровождается отложением холестерина в кровеносных сосудах;
• ожирение;
• отсутствие физической активности, что приводит к снижению поступления кислорода в ткани сердечной мышцы, из-за чего она повреждается и рубцуется;
• сахарный диабет: нарушение обмена углеводов также способствует образованию бляшек;
• курение: никотин не только повышает уровень холестерина, но и способствует склеиванию тромбоцитов, что ещё больше ухудшает состояние сосудов.

Врачи и диетологи советуют употреблять в пищу как можно меньше жирных продуктов, якобы это снижает уровень холестерина в крови. Однако это не так: помимо поступлений извне, холестерин также вырабатывается железами нашего организма. Чем меньше холестерина поступает в организм с пищей, тем больше его вырабатывается в организме, и тем больше его оседает в сосудах.

Недостаток холестерина сопровождается различными расстройствами нервной системы, а избыток становится причиной развития атеросклероза.

Во время курса лечения пациенту следует посоветоваться с диетологом, который поможет составить сбалансированный рацион питания.

Патогенез

Атеросклеротический кардиосклероз сопровождается:

• ишемией;
• дистрофией сердечной мышцы;
• гибелью мышечных волокон;
• нарушениями метаболизма в сердечной мышце.

Вместо повреждённой ткани появляются некрозы и микроскопические рубцы, которые ещё больше усиливают кислородное голодание в тканях. Чем меньше кислорода поступает в миокард, тем больше прогрессирует ишемия.

Кардиосклероз приводит к развитию компенсаторной гипертрофии и дилатации левого желудочка, прогрессирование которых ведут к сердечной недостаточности.

Выделяют 3 типа атеросклеротического кардиосклероза:

• постинфарктный: возникает на месте некроза;
• ишемический: развивается из-за недостаточности кровообращения, развивается медленно и диффузно поражает миокард;
• смешанный: сочетает в себе признаки двух предыдущих.

 

Симптомы

Поскольку атеросклеротический склероз сопровождается прогрессирующей ИБС, его собственные симптомы установить достаточно сложно.

Врачи выделяют 2 основные группы признаков, которые в той или иной степени свидетельствуют о коронарной недостаточности:

• нарушение проводимости в миокарде и аритмия;
• нарушение сократительной функции.

Прогрессирующий кардиосклероз сопровождается увеличением рубцовой ткани, которая становится причиной:

• повышенной утомляемости;
• загрудинных болей, которые отдают в левую руку и под лопатку;
• повторных инфарктов;
• отдышки;
• отёка лёгких;
• сердечной астмы.

В случае, когда все эти симптомы сопровождаются развивающейся коронарной недостаточностью, то у пациента могут наблюдаться гепатомегалия, перифирические отёки миокарда и застойные лёгочные явления.

Кроме того, тяжелые случаи кардиосклероза могут вызывать плеврит и асцит.

При нарушениях сердечного ритма у пациентов нередко возникает экстрасистолия или мерцательная аритмия, которые сопровождаются внутри- и предсердно-желудочковыми блокадами. И если вначале эти симптомы носят периодический характер (во время физ. нагрузок и пр.), то в дальнейшем становятся постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз может протекать одновременно с атеросклерозом крупных артерий (церебральных, периферических и даже аорты). В этом случае, к вышеуказанным симптомам добавляются головокружение, снижение памяти и перемежающаяся хромота.

Диагностика

Установка диагноза кардиосклероза должна основываться на данных истории болезни, которые чаще всего будут включать аритмии, инфаркты миокарда, ИБС и прочие.

Кроме этого, назначается комплексное обследование, которое включает:

• ЭКГ (для обнаружения сердечной недостаточности, наличия рубцовой ткани на миокарде и его и гипертрофии);
• биохимический анализ крови (для обнаружения повышенного холестерина и бета-липопротеидов);
• эхокардиография (для выявления нарушений в сокращениях миокарда);
• велоэргометрия (для распознания степени дисфункции миокардической мышцы и резервов желодочков).

В некоторых случаях могут назначаться УЗИ превральной и брюшной полости, рентген грудной клетки, суточный ЭКГ-мониторинг, ритмокардиография и прочие.

Лечение

Помните, что атеросклеротический кардиосклероз должен лечиться исключительно под наблюдением врача. Самостоятельное лечение АК недопустимо!

Основной задачей лечения АК является смягчение и постепенное удаление признаков коронарной недостаточности. Кроме того, прописываются препараты, которые улучшают проводимость сосудов и кислородный метаболизм в тканях.

Если у пациента наблюдаются приступы, врач может назначить нитроглицерин. Для «разжижения» крови можно принимать аспирин в небольших дозах (но, снова, только по предписанию).

Лечение аритмий проводится с помощью новокаинамида и хинидина.

В случае блокады сердечной проводимости лечение проводится только на стационаре и подбирается соответственно стадии блокады. В случае третьей степени может назначаться желудочковая электростимуляция.

Пациенту следует точно выполнять предписания врача и воздержаться от:

• курения;
• приема жирной пищи;
• кофе;
• употребления большого количества соли.

 

Профилактика

Несмотря на то, что атеросклеротическому кардиосклерозу больше всего подвержены люди с избыточным весом или возрастом за 55, при соблюдении диеты и должного образа жизни можно сократить появление атеросклеротических бляшек.

Здоровый образ жизни и, отсутствие вредных привычек, правильное питание и физическая активность — вот универсальные средства от заболеваний сердца.

Вторичная профилактика включает регулярные обследования у врача; это позволит предотвратить развитие кардиосклероза или же поможет вовремя обнаружить и начать лечение заболевания.